La referencia de muchos pacientes en la consulta es que nunca les informaron al respecto en sus controles de niño sano realizados en los centros de salud, e incluso en las visitas al pediatra. Siendo esta la razón por la que siempre insisto en la relevancia que tiene el que ustedes los padres presten mucha atención hacia cualquier evento atípico observado en la conducta de sus hijos, es mejor intervenir y tratar al niño lo antes posible, evitando que los daños fisiológicos se instalen en su organismo.
La medicina tradicional e incluso la misma DSM IV, nos refiere que los profesionales en el área, no podemos emitir ningún diagnóstico antes de los 3 años de edad; pero la experiencia clínica nos muestra que los signos y síntomas aparecen mucho antes de este parámetro etario, es por ello que a mi entender debe iniciarse la intervención considerándolos y así evitar que el menor llegue a edad pre- escolar con ellos instalados en su diario comportamiento y demuestre así, retrasos marcados en lo que a socialización, lenguaje e interacción se refiere, porque con la aparición del autismo producida por la contaminación, esas son las áreas de desarrollo que se estancan y son más fáciles de observar.
Para realizar un adecuado diagnóstico de autismo deben manifestarse un conjunto de síntomas relacionados con la comunicación, la socialización y la conducta (biológico – psicológico – social).
Tanto los criterios del DSM IV (American Psychiatric Association, 1994) como los del ICD 10 se sustentan en esta concepción del autismo.
Para darse un diagnóstico de autismo deben cumplirse seis o más manifestaciones del conjunto de trastorno:(1) de la relación, (2) de la comunicación y (3) de la flexibilidad.
Cumpliéndose como mínimo dos elementos de (1), uno de (2) y uno de (3). A continuación los detallo.
Trastorno cualitativo de la relación, expresado como mínimo en dos de las siguientes manifestaciones:
· Trastorno importante en conductas de relación no verbal (contacto visual, expresión facial, posturas corporales y gestos para regular la interacción social).
· Incapacidad para desarrollar relaciones con sus pares.
· Ausencia de conductas espontáneas al compartir placeres, intereses o logros con otras personas (conductas de señalar o mostrar objetos de interés).
· Falta de reciprocidad social o emocional.
Trastornos en la comunicación, como mínimo en una de las siguientes manifestaciones:
· Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral.
· En personas con lenguaje oral, incapacidad de iniciar o mantener diálogos
· Lenguaje estereotipado o repetitivo, o uso de un lenguaje idiosincrásico.
· Ausencia de juego imaginativo espontáneo y variado, o de juego de imitación social adecuado al nivel evolutivo
Patrones de conducta y flexibilidad, intereses restrictivos, repetidos y estereotipados, expresados como mínimo en una de las siguientes manifestaciones:
· Preocupación excesiva por uno o varios focos de interés restringido y estereotipado, anormal por su intensidad y contenido.
· Manifestación de rutinas o rituales específicos y no funcionales.
· Estereotipías motoras repetitivas (sacudir las manos, retorcer los dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo, etc,)
· Preocupación persistente por partes de objetos (llantas de autos, botellas, etc).
Para un adecuado diagnóstico es sumamente necesario considerar que se deben producir retrasos o alteraciones antes de los 3 años en una de estas áreas:(1) Interacción social, (2) empleo comunicativo del lenguaje o (3) Juego simbólico. De cumplirse con algunos indicadores y con la totalidad de los signos y síntomas es recomendable pensar que se trata de un factor de riesgo, por ende resulta necesaria la evaluación de un especialista experimentado y calificado en esta temática.
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